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告别糖尿病讲座十:最后的冲刺:让糖尿病从您身上消失

更新时间:2019-06-21 19:55:28  推荐指数:

  糖尿病患者经过“初愈期”、“巩固期”两期共四个半月的努力,应该有如下的成果:体重基本达到控制目标,腰围正常或接近正常;完全停用一切降糖药,餐前餐后血糖平稳,基本保持在正常范围;甘油三脂与高密度脂蛋白的比值<2;脂肪肝减轻,或恢复正常;糖化血红蛋白AIC在6.5%以下;每周至少能完成5次1小时左右的有氧运动;建立起了新的健康的饮食方式。

 告别糖尿病讲座十:最后的冲刺:让糖尿病从您身上消失

  如果您的情况与上面的描述一致,从表象上看您的糖尿病应该是控制得不错。但已如前述,还不能认为此时您的糖尿病已经痊愈。还要了解胰岛功能的恢复情况,才能做出进一步的评估,掌握其真实情况。

  首先,围绕糖尿病的康复情况最好做一次系统体检,项目包括:血糖,葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验;血脂分析,血同型半胱氨酸(简称“血同”)测定,肝功,肾功;甲状腺功能;算出BMI是否回归正常范围;腹部脏器B超检查,了解脂肪肝的恢复情况。

  血脂分析要了解甘油三脂是否已降到正常范围。如仍高于正常值,说明代谢紊乱、胰岛素抵抗还没有彻底消除,还要对自己的饮食状况实行更加细致的管理;低密度脂蛋白(LDL)是否在2.6以下,偏高说明仍有心脑血管病风险;甘油三脂与高密度脂蛋白(HDL)比值是否小于2,如仍大于2,说明胰岛素抵抗和高胰岛素血症还可能存在;总胆固醇高于正常者,更需进一步营养干预给予纠正。肝功仍有轻度异常的,应与脂肪肝的恢复情况一并考虑,脂肪肝患者的肝功异常不少病人是表现在胆色素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)的异常上。至于如何应对以上问题需与健康教练一起讨论研究。

  血糖仍较高者,要进行糖耐量试验和胰岛素释放试验。这两项检查必须到医院去做,将结果交给医生后即可为您做出最后结论,包括糖尿病是否“治愈”及胰岛功能恢复情况都可以得到确定。如果仍有异常,就必须与健康教练继续谈论下一步的应对措施。

  血中同型半胱氨酸的水平,是评估发生心脑血管病的独立危险因素,国内标准是15以下算正常。但国际上认为超过10还是有一定的患病风险,6以下才算安全无虞。超过15应认真查找原因。吸烟、长期过量饮酒、肝与肾的病变,长期过量服药以及营养不均衡等多种原因是造成同型半胱氨酸升高的常见原因,一般情况下,“血同”超标较多者,恢复时间较长,应采取综合应对措施争取其恢复到理想状态。“血同”正常了,就可免除对许多慢性病突发事件的担忧。

  关于甲状腺功能的测定。因为现在患甲状腺异常的人群比例很大,有的病人代谢紊乱的纠正很困难是因为有甲状腺疾病的背景。所以,把甲状腺问题搞清楚了,可使以后的调理更有针对性。

  体重指数(BMI),是体重的公斤数除以身高米数的平方。大于正常数值(正常值:18.5~24)的,说明减重没有到位,意味着代谢紊乱还没有完全纠正,对糖尿病的康复来说,这还是一个不小的障碍,仍是这一期必须解决的问题。请记住,只要您的BMI超标明显,腰围增粗的问题没有解决,你总是生活在糖尿病、心脑血管病的阴影之中。

  如腹部B超检查仍有脂肪肝存在,有两种可能。一是脂代谢异常仍旧存在,必须继续纠正。二是可能有其他的肝病,需要资深医师介入进一步确诊。

  通过上述工作,您的糖尿病经过调理后处于一种什么状态就基本上摸清了。如果一切结果正常,恭喜,您已经告别了糖尿病,只需将正在实施的新的生活方式予以固化,经进一步学习,使自己的生活质量达到更加完美的境界即可。

  但是,如果检查的结果,仍有不正常之处,下一步应如何应对?分述如下。

  (一)葡萄糖耐量和胰岛素释放试验的结果提示胰岛素分泌不足或峰值延后,胰岛素水平恢复到空腹水平延长等情况,说明您的胰岛功能受损仍未恢复到正常状态,多见于病史长,病情重的糖尿病患者。需要采取多种措施的“组合拳”促进胰岛功能的恢复。包括:

  ①体重超标者必须下决心继续减重,务使体重达到理想数值。

  ②坚持科学健康的平衡饮食不松懈,原则不放松,措施不放纵。

  ③坚持有氧运动,以保持生命的活力,与平衡饮食有相辅相成的重要作用。

  ④调整心态,保持愉悦心情。任何情绪的剧烈波动都使患者处于全身应激状态,打乱机体正常的神经体液调节机制,涉及到血糖的波动。

  ⑤实施细胞营养疗法:补足维生素A、B、C、D、E,及钙、镁、锌、铬等宏量及微量矿物质,这是已被毁损的胰岛组织逐渐实现自我修复从而达到自愈的重要的物质基础。尤其值得强调的是铬的重要性。它能维持体内糖类的正常代谢,是活化胰岛素受体所必须的物质,能增强受体的敏感性,促使胰岛素将葡萄糖转运至全身细胞内为细胞供能,所以铬被称为“胰岛素增强剂”,故糖尿病人应补充铬,每天补铬量不少于0.3毫克。补铬时应选择有机铬:“氨基酸螯合铬”是较为理想的制剂。

  ⑥加服强抗氧化剂:病史长、病情重,尤其是已有并发症的糖尿病患者,体内氧化压力明显增高,氧自由基增多,导致肝脏受损、肝功能异常,三大代谢紊乱。究其根本,是因为体内抗氧化能力不足,抗氧化营养素严重缺乏。所以对这类病人应补充抗氧化作用较强的葡萄籽精华素、α-硫辛酸,与维生素E、C和类胡萝卜素互相协同以加强抗氧化作用,用以保护肝脏、改善肝功,改善胰岛素抵抗,促进糖尿病康复。

  (二)血脂异常、“血同”高、脂肪肝等这些主要的项目异常,其主要的应对措施还是在饮食方式的管理上认真把握。

  ①只吃优质碳水化合物:

  要使糖尿病顺利康复,根本问题是阻止胰岛素抵抗。在饮食的把握上,除保证蛋白质的优质足量、三大宏量营养素的比例得当外,在碳水化合物的选择上,要特别强调选优质碳水化合物,因其直接关系到每天的血糖水平是否平稳、正常,没有大幅度波动。

  什么是优质碳水化合物?⑴血糖指数低,含有大量纤维的天然碳水化合物食物,结构复杂,释放糖的速度慢,血糖指数低,如豆类、花椰菜、芹菜、白菜、甘蓝、苹果等,都是优质碳水化合物。⑵未进行过深加工的谷物类食物,最好是原粮,进食后释放糖的速度缓慢,有利于血糖稳定。反之,精细白面、白米做成的食物(白馒头、拉面、烧饼、粥饭等),尤其是再进一步加工成糕点、甜食等“精美食品”,食后都会导致血糖蹿升,使血糖大幅度波动,加重糖代谢紊乱。⑶适宜生吃的、新鲜的碳水化合物食物,应尽量生吃,因其主要营养成分未因加工、加热遭到破坏或灭失,品质更优。

  世界临床营养学大师Ray Strand 博士说:“最好的碳水化合物来自新鲜完整的水果和蔬菜。谷物要吃整粒的,少吃处理过的谷物对于每个人,尤其是糖尿病患者的健康饮食是非常重要的。”

  对于糖尿病人来说,碳水化合物的摄入如不坚持上述原则要求,依旧把白米白面等制成品当作传统认识上的“主食”,毫无疑问,这些“主食”就成了威胁病人安全的危险食物。不信你就试试:在不用降糖药的前提下,您尽兴吃一顿以“主食”(以精米白面制做)为主的饱饭,测试餐后血糖,看到飙升的血糖值,就什么都明白了。

  ②要保证高品质蛋白质的足量摄入:最好的的蛋白质来自蔬菜、坚果、豆类、富含ω-3脂肪酸的冷水鱼,不含脂肪的禽肉,其次是普通鱼类、脱脂牛奶、散养鸡的鸡蛋,较差的蛋白质来自“红肉”,以牛肉含脂肪最少,是红肉中最好的蛋白质食物。蛋白质的全天摄入量要达到1.0~1.5克/公斤体重。再次强调:每天保证蛋白质的足量摄入是胰岛功能恢复的基础性营养保证。

  ③关于脂肪的摄入:关于脂肪的使用要求在上面的材料中已经讲了很多。这里只强调一点,就是如果目前仍有脂代谢紊乱,血脂检测结果各项指标仍不正常,要多食用含ω-3和ω-6不饱和脂肪酸较多的植物油,如橄榄油,亚麻籽油等,尤其是ω-3不饱和脂肪酸含量丰富的鱼油应作为补充营养素常规使用,对降低总胆固醇和LDL有肯定的调理效果;茶多酚制成品对降脂也有肯定的效果。

  ④在整体把握食物的血糖指数的同时,还要特别重视食量的把握。经过几个月的摄食方式的训练与适应,相信患者在每餐食物选择上都能辨认出所吃食物的血糖指数是否适合自己,本次用餐后血糖是否平稳,大致都能心中有数。如果认为所吃食物中主要的蔬菜水果热量低,血糖指数不高,于是就不控制食量,经常吃个“肚儿圆”,时间一久,体重照样会增加,肥胖随之而来。只有把握好每餐的进食量,尤其是中老年人,坚持只吃七八分饱,才能有效地控制体重,防止代谢紊乱的反弹,确保糖尿病的康复顺利无忧。至于吃多少合适,经常称体重、量腰围,自己就能主动调整。

  让我们再听一听世界临床营养大师Ray Strand的一段话:“许多人仍未意识到要治疗糖尿病和终止胰岛素阻抗的根本原因,所要做出的生活方式上的调整是多么的简单。我们所说的是适当的运动,饮食时不要使血糖骤升,并且服用一些基础的营养补充品来改善病人对自己分泌的胰岛素的敏感度。当你同时做了这三种改变之后,效果是非常明显的。”

  我本人以及我所帮助过的大量病人告别糖尿病的经历都说明,上面三种改变确实是帮您逃离糖尿病深渊的跳板和渡船。

  愿天下所有的“糖友”,都能更新知识,认清Ⅱ型糖尿病的发病本质,用最小的代价,最简单的办法,告别糖尿病,脱离苦海。望您能接受劝告,按上述要求改变不恰当的生活方式,建立起健康的生活及饮食秩序。吃饭要以健康为中心,不要以口味、口感、嗜好为中心,一切围绕“告别糖尿病”这个珍贵的目标,设计安排自己的每一餐饮食。

  请你记住,医院为你开出的任何降糖药都是有毒副作用的,有些副作用甚至有严重后果。这些药物只能是“对症治疗”;而且经常被告知要“终生用药”,其意思再明白不过:降糖药不可能根除糖尿病。

  请你记住,改变生活方式没有任何痛苦和毒副作用,只是纠正不当的生活习惯而已,但它却可以让你缠身多年的糖尿病沉疴顿愈,正所谓“吃出来的疾病再把它吃回去”。这对每一位病人都不存在不可逾越的障碍,关键是您如何调整思路,走出误区。

  请你记住,“吃饭能把糖尿病吃好,还要医院干什么”,这句话不正确,其中的道理只要往深处想想就能明白。这是在跟自己较劲,跟自己过不去。如果改变生活方式能使你从根子上治愈糖尿病,为什么非要去打针吃药啊?用此治本之策逆转糖尿病,并使之走向康复,并不是什么奇思异想,它有着深的理论根基;大量中外学者几十年的实践历程,已积累了无数成功的病例。在与糖尿病斗争的实践中,它已显现出无限光明的前景。

  让我们记住,世界卫生组织曾向全世界宣布:“世界上有三分之二的病人,不是死于疾病,而是死于无知”,“疾病的预防比治疗更重要”。

  想拥有健康,要靠正确的、科学的健康知识。

  让我们对糖尿病再学习、再认识、再实践,盼望每一位糖友都能真正地告别糖尿病!

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