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D二聚体的临床应用

更新时间:2021-07-30 10:28:58  推荐指数:

  什么是D-二聚体

  D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下水解产生的特异性降解产物,是继发性纤溶亢进的标志物,此纤维蛋白降解产物是一组以存在多个交联D结构域为特征的异质性的分子,即含有D-二聚体结构的多种片段,其水平的升高反映了高凝状态和继发性纤溶,即体内存在高水平的纤维蛋白溶解,体内有大量的凝血块形成并破碎。

D二聚体的临床应用

  D-二聚体的检测方法

  目前,D-二聚体检测,已发展了多种检测方法,每种方法均有其优、缺点,由于检测方法的不同,对诊断疾病的敏感性和特异性也有很大差别。

  凯创试剂:D-二聚体定量检测试剂

  ---深静脉血栓、肺栓塞的早期排除诊断的指标

  该产品专供医疗机构与凯创免疫层析定量分析仪配套使用,采用胶体金免疫层析技术及双抗体夹心法原理,用于检测血浆样本中D-二聚体的含量水平,对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC、各种血栓)和与纤溶系统有关的疾病(如肿瘤、妊娠综合症),以及溶栓治疗的监控有重要意义。D-二聚体是深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、弥漫性血管内凝血(DIC)的关键指标。

  临床应用

  • 心血管疾病病情的评估
  • 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断
  • 静脉血栓栓塞(VTE)和深静脉血栓(DVT)的排除性诊断
  • 溶栓治疗的监控
  • 脑梗死的诊断及预后判断
  • 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察
  • D-二聚体与凝血、抗凝/纤溶系统的关系

  正常人体血液循环中,凝固系统与抗凝/纤溶系统保持动态平衡。当凝固系统亢进或抗凝/纤溶系统减弱时,人体血栓风险升高;若凝固系统减弱或抗凝/纤溶亢进时,人体出血风险升高。

  无论是出血还是血栓形成,人体血浆中的D二聚体水平均会升高,反映出人体内凝血平衡被打破。

  深静脉血栓的形成风险因子

  • 有DVT/PE病史
  • 年龄>40
  • 慢性肺部疾病
  • 进入重症监护室
  • 缺血性中风和充血性心力衰竭
  • 肥胖
  • 具有血栓形成倾向
  • 左室射血分数(LVEF) <20%
  • 长期不动
  • 手术或创伤
  • 恶性肿瘤

  深静脉血栓的症状

  • 呼吸困难
  • 胸膜炎性胸痛
  • 咳嗽
  • 腿部肿胀
  • 咳血
  • 呼吸急促
  • 心跳过速
  • 霍曼征
  • 肢体肿胀
  • 硬结并具有红斑和发热症状

  共存或导致深静脉血栓的病症

  • 充血性心力衰竭
  • 急性呼吸衰竭
  • 急性传染病
  • 恶性肿瘤

  PE风险因子

  • 长期缺乏活动
  • 高龄
  • 家族病史
  • 手术——髋关节和膝关节置换术等
  • 健康状况
  • 高血压、心血管疾病、胰腺癌、卵巢癌及肺癌
  • 胎儿压迫孕妇骨盆内血管
  • 乳腺癌患者服用他莫昔芬或雷洛昔芬
  • DVT或VTE病史
  • 生活习惯
  • 吸烟
  • 肥胖
  • 尤其是女性吸烟者或高血压患者
  • 雌激素
  • 服用避孕药或接受雌激素替代治疗

PE的症状

  • 呼吸困难
  • 胸膜炎性胸痛
  • 胸骨后疼痛
  • 咳嗽、咯血
  • 昏厥
  • 呼吸急促
  • DVT症状
  • 发热
  • 紫绀

  D-二聚体水平与血栓复发率

不同D二聚体水平与血栓复发率
图:不同D二聚体水平与血栓复发率

  对停药一个月的VTE患者,检测D二聚体水平。D二聚体水平异常且继续停药的患者,在后续18个月内,VTE复发率显著高于D二聚体水平异常但重新开始抗凝治疗的患者。因此,建议停药一个月后D二聚体水平异常的VTE患者,应继续接受抗凝药物治疗。

  D二聚体检测用于溶栓疗效监测

溶栓治疗过程中D二聚体水平变化
图:溶栓治疗过程中D二聚体水平变化

  溶栓治疗过程中D二聚体检测:

  有效治疗前期:溶栓药物导致D二聚体检测含量急剧增高。

  有效治疗后期:D二聚体含量降低,可逐渐停药。

  治疗期间,D二聚体含量升高后进入平台期,提示用药量不足。

D-二聚体(D-Dimer)定量检测试剂盒
D-二聚体(D-Dimer)定量检测试剂盒

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