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C反应蛋白十大临床用法

更新时间:2019-03-29 12:48:28  推荐指数:

  1、感染的诊断与鉴别

 C反应蛋白十大临床用法

  C反应蛋白在细菌感染发生后6~8 h即开始升高,24~48 h达到高峰,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常。

  C反应蛋白在病毒感染时无显著升高。

  革兰阴性感染:可发生最高水平的C反应蛋白,有时高达 500 mg/L。

  革兰阳性菌感染和寄生虫感染:通常引起中等程度的反应,典型的是在100 mg/L左右。

  病毒感染:引起的反应最轻,通常不超过50 mg/L,极少超过 100 mg/L。

  在细菌感染的急性期,C反应蛋白显著升高,寡聚腺苷合成酶正常。

  在病毒感染时C反应蛋白水平正常或轻微升高,寡聚腺苷合酶水平升高。

  2、预测将来心肌梗塞与中风的危险性

  C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标,C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

  C反应蛋白含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较:将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍;发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍;发生外周动脉血管性疾病的危险性为后 者的4.1倍。

  在痛疼开始后数小时内,C反应蛋白升高,3~4 d达高峰,在CK-MB回到正常后7~10 d也降至正常。

  3、自身免疫或免疫复合物

  系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症C反应蛋白无明显改变,所以可用于与风湿性疾病鉴别。

  若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

  4、癌症

  已升高或正在升高的C反应蛋白预示着不良的预后及常提示转移。

  结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示,血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险,是C-反应蛋白含量最低者的两倍。

  5、评估疾病活动性和疗效监控

  C反应蛋白为 10~50 mg/L表示轻度炎症。

  C反应蛋白升至 100 mg/L表示较严重的疾病,它的严重程度在必要时需静脉注射。

  C反应蛋白> 100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

  6、抗生素的治疗监测

  系列血浆C反应蛋白的测定,可用来作为下列情况的治疗监测:

  在许多感染时最有效使用抗生素治疗。

  根据C反应蛋白水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

  在C反应蛋白下降至正常时,中断抗菌素治疗。

  在高危人群缺少微生物学诊断时,为抗生素治疗的指引。

  7、外科

  患者施行手术后24~72 h,血中C反应蛋白水平明显升高,约在第5~7 天恢复正常。

  凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

  对中、大手术患者,在术前和术后3~7天各作常规检测一次。

  凡术后5~7天C反应蛋白仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测。

  8、内科

  肺炎:C反应蛋白>100 mg/L,强烈提示细菌感染,如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。

  心血管病,在痛疼开始后数小时内,C反应蛋白升高,3~4 d达高峰,在CK-MB回到正常后7~10 d也降至正常。

  代谢综合征,根据C反应蛋白水平可将为:

  低危险组,<1 mg/L;

  中危险组,1~3 mg/L;

  高危险组,>3mg/L。

  9、妇产科

  盆腔炎和子宫附件炎,C反应蛋白值升高。

  盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。

  诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时,如母亲C反应蛋白在产前6-19 h超过50 mg/L可作为出现AIS的标准;产后第一天出现的AIS的C反应蛋白将比正常分娩时高出2~3倍。

  无并发症的CT和NG感染不会引起C反应蛋白升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。

  10、儿科

  新生儿浓毒血症

  出生3天前C反应蛋白>10 mg/L表示感染。如果C反应蛋白在24h内没有超过10 mg/L,多无新生儿感染。

  小儿发热

  患病超过12h,C反应蛋白显著>40 mg/L,ESR显著>30 mm/h应关注为细菌性感染。

  脑膜炎

  C反应蛋白>20 mg/L提示为细菌感染的可能;>100 mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑C反应蛋白在20-60 mg/L。成功的治疗可使C反应蛋白在一周内降至正常。

全程C-反应蛋白定量检测试剂
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