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促黄体生成素在促排卵中的作用

更新时间:2019-07-06 17:29:49  推荐指数:

  促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)在卵泡的发育过程中起着至关重要的作用,目前,外源性FSH作为经典的促排卵药物在临床应用广泛,然而,对于LH的研究和应用仍然比较局限。在辅助助孕中,适宜的血清LH浓度是保证卵泡正常发育及成熟的重要条件,LH水平的高低将直接与促排卵周期的子宫内膜容受性及妊娠结局密切相关。

促黄体生成素在促排卵中的作用

  在自然月经周期中,卵泡的发育直接受腺垂体促 性腺激素周期变化的调控,促性腺激素细胞分泌两种重要激素FSH、LH,二者同属于糖蛋白激素的家族成员。

  在自然月经周期中,LH既能够诱发排卵和促进卵母细胞的减数分裂,又对雌激素的合成、卵泡的发育成熟以及优势卵泡的选择起着关键作用。两种细胞,两种促性腺激素理论认为卵巢中合成雌激素需要两种细胞:颗粒细胞和卵泡膜细胞;两种激素:由垂体前叶嗜碱性促性腺细胞合成和分泌的 FSH、LH,二者在卵泡的生长、成熟及排出过程中作用不同而又相互补充。起初由FSH占主导作用,自窦卵泡阶段开始 FSH与卵巢颗粒细胞上的受体结合后促进颗粒细胞有丝分裂,启动卵泡的发育,提高芳香化酶的生物活性,继而促进雌激素的合成与分泌。在卵泡发育早期,卵泡膜细胞上有LH受体表达,LH与之结合,将胆固醇转化为雄激素,然后雄激素转运到颗粒细胞中,在FSH的刺激下并通过颗粒细胞的芳香化作用将雄激素转化为雌激素。在卵泡发育中、晚期,随着颗粒细胞产生雌激素的增加,膜细胞上LH受体表达增多,颗粒细胞也开始表达LH受体,LH逐渐成为主角,支持卵泡发育。这也与LH参与优势卵泡的选择相吻合,对同一周期卵泡而言,首先由FSH受体表达最多的卵泡分泌雌激素,而雌激素水平的升高负反馈作用于下丘脑-垂体性腺轴,使FSH水平下降,卵泡因失去了高浓度FSH的支持而发生闭锁, 但优势卵泡自身能够产生抑制素使自身LH受体分化增加,并可以提高芳香化酶活性,不断分泌雌激素,最终发育成熟。

  LH对于卵泡和卵母细胞的发育是必不可少的,LH不足可能会影响卵母细胞质量,增加非整倍体胚胎。添加LH能够提高子宫内膜容受性, 并且能够为多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵方案提供指导, 从而增加改善临床结局。尽管人们对LH研究取得了很多进展,但是LH在控制性超促排卵中的应用仍需要更多的循证数据,对LH的作用机制的继续探索将为LH的临床应用指导方向,将对提高妊娠成功率具有重大意义,同时必然会给不孕症患者及家庭带来福音。

促黄体激素排卵检测试纸
促黄体激素排卵检测试纸

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