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面对隐形杀手丙肝抓住三大法宝做到可防可治

更新时间:2020-11-19 11:03:31  推荐指数:

  丙肝是由丙型肝炎病毒引发的传染性疾病,易发展为肝硬化及肝癌等严重肝病。据统计,目前中国丙肝的诊断率仅为2%,且诊断前知道何为丙型肝炎的人不足25%。因此,大多数的慢性丙肝患者确诊时,已处于晚期,面临肝硬化和肝癌的严重威胁。

面对隐形杀手丙肝抓住三大法宝做到可防可治

  由于认知率低、诊断率低,以及患者依从性差等多方面因素,中国丙肝的整体治疗率不容乐观。上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心副主任兼感染科主任卢洪洲教授认为,战胜丙肝,有三大要点,可谓三大“法宝”。

  可怕的“隐形杀手”

  卢洪洲介绍,丙肝病毒的隐匿性极强,可在人体内潜伏10-20年,且无明显症状。大部分患者感染丙肝后,几乎没有任何症状;一部分患者可表现为全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛,少数患者伴随低热、轻度肝肿大和黄疸及脾肿大。许多患者在若干年后,发展为肝硬化,甚至肝癌时,才得知是因为自己感染了丙肝所致。

  丙肝病毒的传播途径和艾滋病、梅毒相同,主要有三个传播途径:血液、母婴和性传播。卢洪洲强调,有效可行的预防方法是通过了解感染丙肝的危险因素,避免各类感染丙肝的传播途径。

  当前,我国血液筛查普遍非常严格,通过血液途径感染丙肝的情况已经很少。同时,为了更好地杜绝母婴传播,所有在正规医疗机构建立档案的孕妇,都需接受丙肝筛查,一旦确诊,医生会马上对其进行治疗,阻断进一步的传播和发展。但在性传播方面,则很难进行丙肝的有效控制,仍需要通过广泛的宣传,来督促高危人群主动进行筛查。

  抓住三大“法宝”做到可防可治

  丙肝应早发现、早诊断、早治疗,以减缓或者避免丙肝并发症的发生,降低治疗副作用,并避免传染源的扩散。具体来说有三大“法宝”:

  第一,病毒筛查。

  由于丙肝症状隐匿性强,因此高危人群的主动筛查非常重要。其实筛查丙肝病毒非常容易,简单的抽血检查就可以诊断是否感染丙肝病毒。如果丙肝抗体呈阳性,应通过检查HCV-RNA(核酸)进行病毒载量的检查以确诊。HCV-RNA的检查,是最敏感也是最精确的。确诊感染丙肝后,应进一步筛查所感染的丙肝病毒基因型,并根据基因型制定相应的治疗方案。丙肝一经确诊,治疗并不困难。

  第二,精准治疗。

  目前,以DAA(Direct-acting Antiviral Drugs)为基础的治疗方案(即全口服直接抗丙肝病毒类药物)在国际上被广泛使用,治疗丙肝效果好,实现治愈通常只需要半年的药物治疗。作为临床医生,卢洪洲教授表示,他希望该类药物可以尽快被纳入医保目录,惠及更多的中国患者。这样一来,患者只需承担部分费用就可以得到及时治疗,治疗的意愿和积极性都会相应提高。尽快将DAA药物纳入医保目录,不仅可以减轻患者的经济负担,其家庭也不至于因病致贫,因病返贫,同时,从长远来看,国家对于丙肝及其相关继发疾病的防治总费用也可以降低。

  第三,切断传播。

  由于丙肝病毒的变异性强,目前仍缺乏丙肝病毒疫苗来保护丙肝高危人群,因此“治疗是最有效的丙肝防控措施。”卢洪洲指出,“我们每治愈一位患者,其实就避免了丙肝患者作为传染源传染他人的可能性。”

  终极目标:“消灭病毒性肝炎”

  2016年,世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》,首次就全球病毒性肝炎防控目标达成一致:到2030年,将新发病毒性肝炎感染减少90%,病毒性肝炎引起的死亡数减少65%,终极目标是“消灭病毒性肝炎”的严重公共卫生威胁。

  卢洪洲表示,传统的丙肝治疗是采用长效干扰素加利巴韦林方案,很多患者要忍受长期注射所带来的痛苦,其副作用也较大,且治愈率相对较低,易复发。

  DAA类药物的治疗有效率可达90%以上,复发率也非常低。需要提醒的是,有些患者未遵照医嘱,自行提早停药,可能会造成疾病复发,前功尽弃。丙肝患者要坚持规范化的治疗,避免因为疾病复发而重新治疗,造成更高的花费。同时,卢洪洲也建议患者通过正规途径购药治疗,以保证疗效。

丙肝抗体检测试剂
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