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艾滋病病毒被抑制后我们需要做什么

更新时间:2019-04-10 10:20:28  推荐指数:

  总所周知,我们治疗艾滋病的目的就是要遏制HIV病毒的复制并最终铲除它,使自身免疫功能恢复,从而正常生活、延长生命。

 艾滋病病毒被抑制后我们需要做什么

  艾滋病级联关怀包括:诊断感染,初步护理,持续护理,接受治疗以及实现病毒学抑制。然而,随着艾滋病转为一类新的慢性病,感染者寿命将与正常人无异,实现和维持 病毒学抑制已逐渐成为一种生活常态,但我们不能仅仅满足于此。

  艾滋病在人类中出现至今已近四十年。现在,世界多个国家的公共卫生专家开始意识到艾滋病流行的转变,并呼吁建立一个新的模式,包括评估和改善HIV感染者的生活质量 ,以及如何度过老年时期的艾滋病。对于病人,我们不仅要生存,我们还要生活,幸福而健康的生活!

  病毒学抑制一直是艾滋病级联关怀的终点和目标,那么下一步我们要做什么呢?

  三个 90% 是实现“联合国艾滋病毒和艾滋病规划署”提出的 2030 年终结艾滋病疫情这一全球控制艾滋病宏伟目标的重要策略,即到 2020 年90% 的艾滋病毒感染者能够被 诊断,90% 确诊感染者获得抗逆转录病毒疗法(ART)治疗,90% 的接受抗逆转录病毒治疗者实现病毒持久抑制。更有专家认为,应该在第三个90%目标后再加一项,即让90%的感染 者拥有理想、健康的生活质量。

  病毒抑制不再难,活到老年不是传说。目前,世界各地都在90-90-90目标中取得越来越可观的进展。美国旧金山:约四分之三的HIV感染者获得了病毒抑制,很多人的病载持 续检测不到,社会的艾滋病感染率大大降低。2015年我国北京患者治疗一年病毒完全抑制率达到93%,基本生活可以与正常人保持一致。

  全球超过50岁的HIV感染者超过420万人。美国共有120万艾滋病病毒感染者,截至2015年,超过一半人的年龄在50岁以上,到2020年这一比例将达到70%。我国老年艾滋病患 者比例近年上升最快,随着感染者年龄越大,心血管疾病、二型糖尿病、认知功能障碍或慢性肾脏病等其他健康问题逐渐成为新的关注点,这些都会影响感染者的生活质量。

  “AIDS Survivor Syndrome,ASS,”即“艾滋病幸存综合征”近来研究较多。ASS的主要症状和迹象主要有:

  抑郁症,自我孤立,有持续消极的想法,如深感内疚、遗憾和无奈的耻辱;

  有自杀行为;

  缺乏对未来的规划和定位;

  对年龄增长和老化感到恐慌;

  有吸毒行为或药物滥用行为;

  认知障碍,如立即记忆力丧失;

  情绪麻木、性格改变;

  焦虑和紧张、自卑、低自尊和自我价值;

  易怒或愤怒;

  难以入睡、睡眠不安稳、有噩梦;

  感到绝望。

  这些感染者存在严重的心理负担,甚至有轻生的念头,而不是单纯老龄化问题。特别是那些在二十世纪80、90年代被确诊的感染者,他们目睹了很多患者的死亡,因为当时 使用的一线治疗方案为单一的药物方案,耐药较快,而且当时的药物具有较多和较严重的副作用,如脂肪代谢障碍导致脂肪重新分布和周围神经病变,引起手脚麻痹,并具有永久性 的神经损伤,妨碍了他们与社会的接触与交流。

  但现在已经很好了,有很好的治疗方案、新的药物不断研发、有单片剂、副作用也很小,面临的问题也基本和正常人一样,就是提高生活质量、活得更长。所以艾滋病抗病 毒治疗病毒得到抑制后需要医疗及社会各界对病人的持续的护理、关怀和帮助。

  ASS感染者的生存面临着诸多挑战,包括常见的老年多发疾病、持续的行为健康问题、社会支持不足、难以获得社区服务,以及就业和参与社会活动的机会极少,治疗费用不 足和生活质下降等。我们医务工作者和社会各界应携起手来,解决这些问题,包括:

  应把重点放在加强心理辅导和创造未来方向感的策略上。

  重视老龄化的生活质量问题,寻找各方面的可控因素;

  尊重年长的男同性恋和双性恋男子、女性和跨性别人士的社交网络;

  培训卫生保健工作者时要使他们意识到艾滋病老龄化的问题;

  对一些在线的社交网络正在帮助老年ASS感染者,并创建各类交友社区,应给予支持和鼓励;

  需要探索有效方法来帮助幸存者提高生活质量,制订的健康监测机制;

  政府要加大投入设法克服ASS感染者面临的经济困难。

艾滋病HIV检测试剂
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