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慢性萎缩性胃炎的诊断治疗方法

更新时间:2019-04-07 21:20:09  推荐指数:

  慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到反复损害,导致黏膜固有腺体萎缩、消失的疾病。种病人会有上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后较明显,同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。胃镜和病理检查可以确诊,以病理结果诊断的金标准。

  病理可分三型:有腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生(异常增生)三种情况。慢性萎缩性胃炎病变程度可分为轻、中、重度。资料表明,轻、中度萎缩是可逆的,而重度萎缩可逆性很小。胃黏膜腺体中是没有肠上皮的,若出现了不应有的小肠或结肠的肠腺就是肠上皮化生,肠化越多,萎缩程度也就越重。肠化又分为小肠型、结肠型、完全性(腺体分化成熟)、不完全性(腺体分化不成熟)四种类型,其中只有第四种不完全性结肠型肠化与癌关系密切,而三种与癌无明显关系。

  对慢性萎缩性胃炎患者,目前专家们共同建议:

  1、萎缩性胃炎虽可癌变,但癌变率很低,不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病。

  2、对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化和不典型增生者,要重视,并要定期随访,对完全性小肠化,因其无重要临床意义,故无需特殊重视。

  3、为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。复查的时间,一般萎缩性胃炎3年1次;伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次;伴中度不典型增生者3月左右1次。

  4、对重度不典型增生,应按癌变对待,可予手术切除。

  胃癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国皆居于恶性肿瘤首位。正常胃粘膜发展成胃癌是一渐进过程,往往持续数年。在个过程中出现的某些病变称“癌前病变”。这是一个病理学概念,而非独立疾病,勿与早期胃癌相混淆。

  胃癌癌前病变的逆转治疗,是预防胃癌的重要措施。近几年,采用中西医结合疗法保护胃粘膜,改善胃粘膜血液循环,增强粘膜上皮细胞的再生和修复功能,可以使慢性萎缩性胃炎转为慢性浅表性胃炎,或恢复成正常粘膜;还可使肠化生减少或消失,或使轻、中度不典型增生逆转。但重度逆转的机会甚少,故有学者提出相应手术治疗。

  外科手术治疗仍是目前治疗胃癌的主要方法,也是有可能治愈胃癌的途径。手术的疗效取决于胃癌的病期,浸袭深度、广度及类型。据统计,早期胃癌术后,10年生存率达95%以上;进行期胃癌术后,5年生存率达50%以上。而胃癌未治疗者,有50%以上者一年内死亡。

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